Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

O que é Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade?

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno neurobiológico crônico. Ele é caracterizado pela desatenção, inquietude, dificuldade de atenção e impulsividade. O TDAH está presente desde o nascimento da criança, começa a se manifestar na infância e dura a vida inteira.

É um transtorno considerado muito comum, com 3% a 5% de crianças em fase escolar diagnosticadas com TDAH. O transtorno possui três tipos: desatento dominante, hiperatividade-impulsividade dominante e combinado. No geral, o TDAH é duas vezes mais comum no sexo masculino, mas os números podem variar de acordo com o tipo.

Os pacientes estão propensos a comorbidades em todas as idades. Na adolescência as chances são maiores, podendo, até mesmo, desenvolver depressão, ansiedade e dependência de substâncias.

Sintomas do TDAH

O Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) definem alguns sintomas para que a pessoa seja diagnosticada com TDAH. Esses sintomas precisam ter um padrão persistente que interfira no funcionamento e desenvolvimento do paciente.

Os dois grupos de sintomas do TDAH são os sintomas de desatenção e os sintomas de hiperatividade e impulsividade.

Sintomas de desatenção

Faltar com atenção a detalhes ou cometer erros por descuido em atividades.
Dificuldade em manter a atenção em atividades ou tarefas lúdicas.
Não seguir instruções e não terminar as atividades.
Dificuldade de organização.
Não escutar quando lhe dirigem a palavra.
Perder objetos importantes.
Evitar, não gostar e relutar em fazer atividades com longo esforço mental.
Facilidade em se distrair com estímulos externos.
Esquecer atividades cotidianas.

Sintomas de hiperatividade e impulsividade

Remexer, batucar mãos ou pés e se contorcer na cadeira.
Precisar se levantar quando é preciso ficar sentado.
Ter sensação de inquietude.
Correr e subir nas coisas em situações inapropriadas.
Não conseguir brincar ou fazer atividades de lazer calmamente.
Se sentir desconfortável em situações em que precisa ficar parado ou quieto por muito tempo.
Não conseguir esperar pela hora de falar.
Falar em excesso.
Interromper e se intrometer em conversas ou atividades alheias.

Para serem diagnosticadas, as crianças precisam ter 6 ou mais desses sintomas, por mais de seis meses. Já em adolescentes e adultos, é preciso ter, no mínimo, 5 desses sintomas. Para um diagnóstico correto, é preciso comprovar que os sintomas afetam o desempenho, o funcionamento e o cotidiano do paciente.

Tipos

Como falado anteriormente, o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade possui três tipos. Eles são definidos de acordo com a quantidade de sintomas de desatenção e hiperatividade e impulsividade. Os tipos são:

Combinada: quando tanto os sintomas de desatenção quanto os de hiperatividade e impulsividade são apresentados nos últimos seis meses.
Desatento dominante: é quando o paciente apresenta sintomas de desatenção nos últimos seis meses, mas não apresenta sintomas de hiperatividade e impulsividade.
Hiperatividade-impulsividade dominante: é quando o paciente apresenta sintomas de hiperatividade e impulsividade nos últimos seis meses, mas não apresenta sintomas de desatenção.

Ademais, a TDAH pode ter 3 níveis:

Leve: poucos sintomas presente, normalmente só a quantidade mínima necessária para fazer o diagnóstico. Os sintomas trazem pequenos prejuízos no desenvolvimento e funcionamento social, acadêmico e profissional.
Moderado: é um meio termo entre o leve e o grave, onde os sintomas não são apresentados em grande quantidade e nem em pouca quantidade, e os prejuízos são medianos.
Grave: sintomas a mais do que os necessários para se fazer o diagnóstico ou sintomas mais graves estão presentes. Além disso, os sintomas trazem prejuízos acentuados no desenvolvimento e funcionamento social e profissional do paciente.

Causas do TDAH

Apesar de ser um dos transtornos mais estudados, as causas do TDAH ainda são uma incógnita, sem haver um consenso entre os pesquisadores. É possível entender a dificuldade de se encontrar uma resposta para as causas do TDAH, já que o transtorno se manifesta de diversas formas e os sintomas variam de intensidade.

Mas a grande parte dos pesquisadores concordam que a causa do TDAH é multifatorial, com componentes genéticos e ambientais envolvidos no processo. Por isso dividimos em fatores neurobiológicos (genética e anormalidade cerebral) e fatores ambientais para apresentar as possíveis causas.

Fatores neurobiológicos

A causa advinda dos fatores neurobiológicos pode estar relacionada à genética ou às anormalidades cerebrais.

A genética pode ter um papel de grande relevância na origem do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. Pesquisas apontam que as chances de uma criança desenvolver TDAH, quando ela tem algum parente com o transtorno, são maiores do que quando ela não apresenta o transtorno no histórico familiar. Estudos também verificaram que 60% das crianças com TDAH tinham um dos pais com o transtorno. Além disso, aumentam em oitos vezes as chances de uma criança nascer com TDAH se um dos pais também tiver o transtorno.

Já as anomalias cerebrais foram verificadas em estudos de imagens do cérebro de pessoas com TDAH. Elas mostraram evidências de disfunção no córtex pré-frontal, no cerebelo e nos núcleos da base cerebral.

Fatores ambientais

Os fatores ambientais são inúmeros. O primeiros deles é o baixo peso ao nascer (menos de 1,5 kg) que apresenta um risco 2 a 3 vezes maior para TDAH, apesar da maioria das crianças não desenvolverem esse transtorno.

O tabagismo na gravidez também pode ser um fator causador do TDAH. No entanto, essa prática é um risco genético comum. Ademais, uma minoria de casos de TDAH podem estar relacionados a aspectos da dieta.

Tratamento

Por se tratar de um transtorno crônico, TDAH não tem cura, mas, sim, tratamento para reduzir os impactos dos sintomas. Primeiro é preciso ressaltar a importância do tratamento precoce, pois ele traz uma qualidade de vida melhor para o paciente.

No geral o tratamento é feito com psicoterapia. Para crianças e adolescentes, o tratamento é multidisciplinar, com diferentes profissionais de várias áreas, dependendo da demanda. O uso de medicamentos também pode ser recomendado, devido ao seu alto nível de eficácia.

Os familiares de pessoas com TDAH precisam estar atentos ao tratamento. É recomendável que eles frequentem grupos de apoio psicoeducativos. Crianças com TDAH precisam de um tratamento diferenciado na escola, e cabe aos pais e ao psicólogo que as acompanha informar a área pedagógica da escola sobre a melhor forma de tratá-las.

Inpa – Instituto de Psicologia Aplicada, Asa Sul, Brasília – DF, Brasil